Зразок заяви на випадок учинення булінгу

 Додаток 6

                                                                                   до наказу по ліцеї                                      

                                                                                    від 02.09.2024 року №

                                                                           Директору Витвицького ліцею

                                                                            Витвицької сільської ради

                                                                            Івано-Франківської області

                                                                            Галині Хомин

                                                                           __________________________________

                                                                                                (прізвище, ім’я, по батькові заявника)

                                                                           __________________________________

                                                                                           (статус/клас/посада)

                                                                           _________________________________

                                                                                                (адреса проживання)

                                                                           __________________________________

                                                                                                   (контактний телефон)

ЗАЯВА

Прошу Вас розглянути випадок учинення булінгу (цькування) щодо мене (або вказати прізвище постраждалого), який мав місце (дата, опис ситуації), та вжити відповідні заходи.

Додатково вкажіть обставини, причини, можливі попередні прояви булінгу, прізвища присутніх при вчиненні дій, які постраждалий визнав як булінг, тощо.

Додайте документи, письмові свідчення, посилання та інші джерела, які можуть містити докази булінгу (цькування).

       ________                                           __________                                        ___________                      (дата)                                                                                (підпис)                                                              (ім’я, прізвище)